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Qual a diferença entre Planos de Saúde e Seguros de Saúde?

Qual a diferença entre Planos de Saúde e Seguros de Saúde?


Confira abaixo os pontos listados mais importantes e diferenças entre Plano de Saúde e Seguro de Saúde:



Plano de Saúde


  • A Operadora de Plano de Saúde presta Assistência Médica, sendo empresa privada, oferecendo rede credenciada de atendimento e prestação de serviços médicos.


  • A rede credenciada de cobertura é composta por Hospitais e Laboratórios, profissionais médicos de diversas especialidades profissionais como Angiologistas, Psiquiatras, Dermatologistas, Cardiologistas entre outros.


  • Na utilização, deve consultar a rede de atendimento credenciada da Operadora de Plano de Saúde Empresarial oferecida para à empresa.


  • As coberturas, disponibilidade e valores de reembolso, área de cobertura geográfica são diferentes para cada Operadora e grade definida de Plano de Saúde Empresarial.


Confira os tipos de Planos de Saúde comercializados:


  1. Plano de Saúde Individual: Contratação para Pessoa Física, apenas um Beneficiário (1 uma vida). Disponível em pequenas Operadoras de Planos de Saúde Regionais e de rede própria.


  1. Plano de Saúde Familiar: Contratação para Pessoa Física conjuntamente a dependentes, à partir de dois Beneficiários (pai, mãe, cônjuge e filhos). Disponível em pequenas Operadoras de Planos de Saúde Regionais e de rede própria.


  1. Plano de Saúde Coletivo por Adesão: Contratação destinada para Profissionais, Estudantes, Comerciantes e Empresários ligados a categoria de Classe (Médicos, Dentistas, Comerciantes, Estudantes, Advogados, Nutricionistas, Fisioterapeutas, Engenheiros entre outras profissões).Incluída e gerida em Apólice terceira de Administradora de Benefícios. Disponível para contratação em grandes e pequenas Operadoras de Plano de Saúde, de custo alto comparado ao Plano de Saúde Empresarial e com taxa de Adesão (matricula).


  1. Plano de Saúde Empresarial: Contratação destinada para empresas privadas de todos os tamanhos e ramos. Benefício contratado para sócios e seus dependentes e/ou para os funcionários e dependentes. O Plano de Saúde Empresarial é disponível em Grandes e Pequenas Operadoras de Plano de Saúde Empresarial, de custo benefício melhor aos outros tipos de contratação. Oferece maiores possibilidades de cobertura geográfica e em certas grades de Plano de Saúde, opção de contratação do Plano com direito à reembolso na utilização fora da rede credenciada, conforme a grade de Plano de Saúde Empresarial contratada. Plano de Saúde Empresarial é oferecido também para empresas MEI à partir de 1 vida.


Seguro de Saúde:


Basicamente o Seguro de Saúde presta igual prestação de Serviços Médicos pautados e regulamentados pela ANS Agência Reguladora dos Planos de Saúde Suplementares, com algumas melhorias.


A diferença entre o Seguro de Saúde e o Plano de Saúde é a amplitude dos Benefícios ao Segurado e Saúde oferecidos, tais quais:


  • O Seguro de Saúde oferece para contratação disponibilidade de diferentes grades de valores de reembolso, o Segurado tem a liberdade de optar por profissionais e procedimentos fora da rede credenciada de Hospitais, Laboratórios e Médicos da Seguradora de Saúde.


  • Nas Seguradoras e suas maiores grades de Seguros oferecidos, existem Seguros de Vida e Viagem (translado, desvio de bagagem,  Morte, Invalidez, etc) Nacional e Internacional contemplados na Apólice do Seguro de Saúde.


  • Os Seguros de Saúde são disponíveis para comercialização em Grandes Seguradoras, segurança de prestação de serviço e solidez da Empresa no Mercado.


  • Os Seguros de Saúde Empresariais são comercializados à partir de 3 vidas pelas Seguradoras, diferentemente dos Planos de Saúde Empresariais comercializados à  partir de 1 vida em certas Operadoras de Saúde.



Confira os tipos de Seguro de Saúde comercializados:


  1. Seguro de Saúde Individual: Não há disponível para comercialização


  1. Seguro de Saúde Familiar: Não há disponível para comercialização


  1. Seguro de Saúde Coletivo por Adesão: Contratação destinada para Profissionais, Estudantes, Comerciantes e Empresários ligados a categoria de Classe (Médicos, Dentistas, Comerciantes, Estudantes, Advogados, Nutricionistas, Fisioterapeutas, Engenheiros entre outras profissões). Incluída e gerida em Apólice de terceiro da Administradora de Benefícios. Disponível para contratação em grandes Seguradoras de Seguro de Saúde, de custo alto comparado ao Seguro de Saúde Empresarial e com taxa de Adesão (matricula).


  1. Seguro de Saúde Empresarial: Contratação destinada para empresas privadas de todos os tamanhos e ramos. Benefício contratado para sócios e seus dependentes e/ou para os funcionários e dependentes. O Seguro de Saúde Empresarial está disponível para contratação em Grandes Seguradoras de Seguro de Saúde Empresarial, de custo benefício melhor aos outros tipos de contratação. Oferece maiores possibilidades de cobertura geográfica e em certas grades de Seguro de Saúde, opção de contratação do Seguro com direito à reembolso na utilização fora da rede credenciada, conforme a grade de Seguro de Saúde Empresarial contratada. Seguro de Saúde Empresarial é oferecido também para empresas MEI à partir de 3 vidas.


Resumo das diferenças entre Plano de Saúde e Seguro de Saúde:


Benefícios oferecidos

Tamanho entre às Empresas: Operadoras e Seguradoras 

Maior disponibilidade para contratação de valores no reembolso

Maior disponibilidade de contratação para área de cobertura

Número de vidas na contratação da opção Empresarial


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