Plano de Saúde Empresarial PME MEI

Contratação de Plano de Saúde Empresarial

1 - Para quais tipos de empresas está disponível a contratação de plano de saúde empresarial, plano de saúde empresarial PME e grandes empresas?
O plano de saúde empresarial pode ser contratado por todo tipo de empresa com CNPJ registrado nos diversos formatos e de todos os tamanhos. Existem definições para contratação do plano de saúde empresarial que variam entre as diversas operadoras e seguradoras de saúde. Consulte a disponibilidade do plano de saúde empresarial para o seu CNPJ, seja um plano de saúde empresarial para empresa MEI, plano de saúde empresarial para empresa PME, seguro saúde para empresa ou plano de saúde empresarial para grandes empresas acima de 200 vidas.
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2 - Posso contratar o plano de saúde empresarial PME a partir de quantas vidas?
O plano de saúde empresarial PME está disponível e pode ser contratado a partir de duas (2) vidas, em algumas opções de operadoras de plano de saúde empresarial.
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3 - O que significa a sigla PME no plano de saúde empresarial?
A sigla PME para a operadora de plano de saúde empresarial significa Pequenas e Médias Empresas.

4 - É possível contratar o plano de saúde empresarial para empresa MEI?
O plano de saúde empresarial pode ser contratado em algumas operadoras de saúde como plano de saúde empresarial MEI, desde que a empresa contratante possua seis (6) meses de CNPJ aberto e o CNPJ esteja ativo.

5 - Quais operadoras de plano de saúde empresarial aceitam contratação a partir de duas vidas?
O plano de saúde empresarial pode ser contratado a partir de 2 vidas nas operadoras de plano de saúde empresarial abaixo:

Plano de saúde Alice Saúde Empresarial
Plano de saúde Amil Saúde Empresarial
Plano de saúde Amil One Saúde Empresarial
Plano de saúde Sami Saúde Empresarial
Plano de saúde Sulamérica Saúde Empresarial
Plano de saúde Notredame Intermédica Empresarial
Plano de saúde Omint Saúde Empresarial
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6 - As seguradoras de plano de saúde empresarial aceitam a contratação a partir de quantas vidas?
O seguro de saúde empresarial poderá ser contratado a partir de 3 vidas, nas seguradoras de plano de saúde empresarial abaixo:

Plano de saúde Bradesco Saúde Empresarial
Plano de saúde Omint Saúde Empresarial
Plano de saúde Sulamérica Saúde Empresarial
Plano de saúde Porto Seguro Saúde Empresarial
Plano de saúde Unimed Seguros Empresarial
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7 - Qual o período inicial do contrato do plano de saúde empresarial?
O período inicial do contrato do plano de saúde empresarial é de 12 meses. Após o período inicial de 12 meses, a renovação ocorre automaticamente.
 
8 - Após o período inicial de contrato do plano de saúde empresarial, posso solicitar o cancelamento da apólice de saúde?
Sim, é possível solicitar o cancelamento da apólice do plano de saúde empresarial após o período de 12 meses, porém existem regras de cancelamento e período a cumprir até o término da vigência da apólice. Consulte sua antiga ou atual corretora de plano de saúde empresarial sobre o formato de cancelamento da apólice do plano de saúde empresarial.
 
9 - Qual o valor da multa rescisória do contrato do plano de saúde empresarial cancelado antes dos 12 meses iniciais?
A multa de rescisão do contrato dos planos de saúde para empresas antes dos 12 meses iniciais segue formatos diferentes em cada operadora de plano de saúde empresarial:
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Plano de saúde Notredame Intermédica Saúde Empresarial: 50% do valor faltante do contrato dos 12 meses.
Plano de saúde Amil Saúde Empresarial: 50% do valor faltante do contrato dos 12 meses.
Plano de saúde Bradesco Saúde Empresarial: 3 vezes o valor da última fatura do plano de saúde empresarial.
 
10 - Como sócio da empresa, posso contratar o plano de saúde empresarial apenas para minha esposa e filho, não participando da apólice de saúde?
Não é possível. Para os dependentes participarem da apólice de plano de saúde empresarial, é necessário que o titular (sócio) faça parte da apólice.
 
11 - Existe plano de saúde empresarial direto dos grandes hospitais?
A grande maioria dos hospitais renomados oferece as coberturas dos serviços médicos aos beneficiários das operadoras e seguradoras de plano de saúde empresarial.
12 - Posso contratar grades de plano de saúde empresarial diferentes para igual função (cargo) exercida na empresa?
Não é possível. Há necessidade de sócios ou cargos de igual função seguirem igual contratação de grade do plano de saúde empresarial.
 
13 - O plano de saúde empresarial é pago antecipadamente?
Sim, o plano de saúde empresarial é validado após o pagamento do primeiro boleto e, posteriormente, pago mensalmente para ser utilizado no mês sequencial.
 
14 - Minha empresa é pequena e familiar, posso contratar o plano de saúde empresarial?
Sim, está disponível para contratação do plano de saúde empresarial SP para empresa familiar a partir de duas vidas.
 
15 - Posso contratar plano de saúde empresarial apenas para minha família, ausentando funcionários?
Sim, está disponível para contratação o plano de saúde empresarial apenas para a família, ausentando os funcionários. A contratação do plano de saúde empresarial é realizada como opcional.
 
16 - Posso contratar plano de saúde empresarial para equipe e dividir os custos com os funcionários?
Sim. A decisão de contribuição no valor pelo funcionário do plano de saúde empresarial é acordada e definida pela empresa contratante e corpo de funcionários.

17 - Posso contratar plano de saúde empresarial com minha empresa (CNPJ) protestada?
Não há relação direta para contratação do plano de saúde empresarial sobre protestos do CNPJ utilizado. Porém, existe avaliação prévia de aceitação da apólice de plano de saúde empresarial pela operadora de saúde.
 
18 - Quem paga o plano de saúde empresarial? Funcionários ou empresa?
O plano de saúde empresarial pode ser totalmente custeado pela empresa, pelo funcionário ou parcialmente entre as partes.
 
19 - O que significa contratação de plano de saúde empresarial para empresa opcional?
Na contratação do plano de saúde empresarial na opção opcional, não existe obrigatoriedade de todos os funcionários e sócios da empresa participarem da apólice do plano de saúde empresarial. O custo da apólice do plano de saúde empresarial na opção opcional é maior comparado à opção de contratação do plano de saúde empresarial compulsória.
 
20 - O que significa contratação de plano de saúde empresarial compulsório?
Na contratação do plano de saúde empresarial na opção compulsória, há obrigatoriedade de todos os funcionários e sócios da empresa participarem da apólice do plano de saúde empresarial. O custo da apólice do plano de saúde empresarial na opção compulsória é menor comparado à opção de contratação do plano de saúde empresarial opcional.
 
21 - Existe contratação de plano de saúde empresarial apenas para uma (1) única vida?
Quase a totalidade de operadoras de saúde não comercializa o plano de saúde empresarial apenas para uma (1) vida.
Conceito de Plano de Saúde Empresarial
 
Conceito de Plano de Saúde Empresarial
 
22 - O que é apólice de plano de saúde empresarial?
É o documento legal emitido pela operadora de plano de saúde empresarial, formalizando a contratação do plano de saúde empresarial para o CNPJ da empresa, com base nas informações prestadas pela empresa beneficiária contratante, seguindo as condições gerais juntamente com a proposta do plano de saúde empresarial.
 
23 - Como funciona o plano de saúde empresarial?
O plano de saúde empresarial é contratado pela empresa para fornecer prestação médica aos integrantes da apólice de saúde, respondendo aos critérios contratados e ao rol de procedimentos da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar).
 
24 - O que é plano de saúde para empresa PME? O que significa?
O plano de saúde empresarial para empresa PME é o plano de saúde empresarial formulado especialmente para a contratação dos planos de saúde por empresas de pequeno e médio porte (PME). Esse tipo de contrato é voltado para empresas PMEs, contratando o plano de saúde empresarial através do CNPJ da empresa. O mínimo de pessoas para contratação do plano de saúde empresarial para empresa PME é de duas vidas. O período do contrato inicial para contratação do plano de saúde empresarial para empresa PME é de 12 meses e 24 meses.
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Preço e Custos do Plano de Saúde Empresarial
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25 - Qual o valor do plano de saúde empresarial?
Existem diversas operadoras de plano de saúde empresarial de grande e pequeno porte. Estas operadoras de planos de saúde empresariais oferecem diversas grades de plano de saúde empresarial com diferentes coberturas de hospitais, áreas geográficas e opcionais contratados. São oferecidos planos de saúde empresariais de vários preços e coberturas.
 
26 - O que impacta no valor do plano de saúde empresarial para empresa?
Para a contratação do plano de saúde empresarial, as decisões relacionadas entre cobertura regional ou nacional e a rede de cobertura de hospitais e laboratórios afetarão fortemente o custo final da apólice do plano de saúde empresarial.
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27 - Qual percentual de aumento na mudança de grade da faixa etária do plano de saúde empresarial?
Abaixo está relacionado o percentual de aumento para mudança de faixa etária do plano de saúde empresarial para empresa:
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Até 18 anos pula para 19 a 23 anos: 18,00%
De 19 a 23 anos pula para 24 a 28 anos: 21,00%
De 24 a 28 anos pula para 29 a 33 anos: 20,00%
De 29 a 33 anos para 34 a 38 anos: 14,00%
De 34 a 38 anos para 39 a 43 anos: 3,00%
De 39 a 43 anos para 44 a 48 anos: 21,75%
De 44 a 48 anos para 49 a 53 anos: 17,62%
De 49 a 53 anos para 54 a 58 anos: 19,00%
De 54 a 58 anos pula para 59 anos em diante: 75,00%
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28 - Qual o plano de saúde empresarial mais barato?
Algumas operadoras de plano de saúde empresarial oferecem grades e linhas mais enxutas de cobertura, área geográfica regional e ótimo preço. Exemplos de operadoras de plano de saúde empresarial seguindo estas características de bom custo e cobertura:
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Plano de saúde Amil Fácil Saúde Empresarial
Plano de saúde Notredame Intermédica Empresarial (Grades Smart 200, 300 e 400)
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29 - O plano de saúde empresarial tem tabela de preços diferentes para cada estado e cidade?
Sim. Existem tabelas de preços dos planos de saúde empresarial e seus valores, diferentes para cada estado e cidade.
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30 - A extensão do CNPJ afeta o valor da apólice do plano de saúde empresarial?
Sim. Existem tabelas de preços diferentes para o tipo de extensão de CNPJ do plano de saúde empresarial.
 
31 - É verdade que CNPJ com sede em cidade do interior de São Paulo oferece menor tabela de preço para contratação do plano de saúde empresarial?
Em algumas seguradoras de plano de saúde empresarial, o preço da tabela do plano de saúde com CNPJ sediado no interior é inferior ao valor da tabela de preço da cidade de São Paulo.
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32 - O valor do plano de saúde empresarial é tabelado?
Sim, o plano de saúde empresarial é tabelado nas operadoras de plano de saúde empresarial. Ocorrem promoções pontuais das corretoras de plano de saúde empresarial nas primeiras parcelas de pagamento do plano de saúde empresarial (cashback).
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Reajuste do Plano de Saúde Empresarial
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33 - Quando ocorre o reajuste da apólice do plano de saúde empresarial?
As operadoras de plano de saúde empresarial promovem dois tipos de reajustes por ocorrências diferentes. O primeiro reajuste é referente à mudança de grade da faixa etária, iniciando aos 19 anos e posteriormente reajustado a cada 4 anos, encerrando o último reajuste aos 59 anos. O segundo reajuste é anual, no aniversário da contratação da apólice de plano de saúde empresarial. O reajuste percentual é único do grupo de apólices de plano de saúde empresarial de acordo com o grupo da apólice participante, considerando o último mês do período de apuração do índice de sinistralidade do grupo de empresas. Apólices de plano de saúde empresarial PME de até 29 (vinte e nove) vidas não respondem ao reajuste por sinistralidade.
 
34 - Qual a taxa percentual média de reajuste do plano de saúde empresarial?
O reajuste do plano de saúde empresarial é anual, no aniversário da contratação da apólice. A taxa de reajuste percentual é única para o grupo de apólices de plano de saúde empresarial, de acordo com o grupo da apólice participante, sobre as faixas de vidas seguradas. É considerado o último mês do período de apuração do índice de sinistralidade do grupo de empresas. Apólices de plano de saúde empresarial PME de até 29 (vinte e nove) vidas não respondem ao reajuste por sinistralidade, mas sobre percentual único de reajuste a cada 12 (doze) meses. A taxa percentual do reajuste do grupo de apólices de plano de saúde empresarial de até 29 vidas corresponderá ao informado em maio do ano de divulgação do percentual a abril do ano seguinte.
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Carências no Plano de Saúde Empresarial
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35 - Quais são as carências para novas contratações de apólice do plano de saúde empresarial?
Abaixo estão os períodos de carências contratuais para cumprir nos novos contratos de apólices de plano de saúde empresarial (para 2 a 29 vidas):
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Urgências e emergências: 24 horas
Consultas e exames simples que não necessitam de autorização prévia: 30 dias
Consulta eletiva, consulta agendada em consultório, clínica ou centro médico: 30 dias
Exames e procedimentos terapêuticos ambulatoriais básicos: 30 dias
Exames e procedimentos especiais realizados em regime ambulatorial (exames complexos e procedimentos): 180 dias
Exames de endoscopia digestiva, respiratória e urológica; ultrassonografia; tomografia computadorizada; procedimentos terapêuticos endoscópicos; quimioterapia e radioterapia; cirurgias em regime de day hospital; internações em geral (não relacionadas às doenças preexistentes): 180 dias
Parto: 300 dias
Demais casos, inclusive fisioterapia (exceto nos casos de acidente pessoal): 180 dias
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36 - Posso contratar plano de saúde empresarial sem carência?
A apólice do plano de saúde empresarial é contratada seguindo as carências máximas pré-estabelecidas e apresentadas pela ANS. Novas contratações do plano de saúde empresarial exigem cumprimento das carências, existindo por parte das operadoras de saúde a liberdade promocional de mercado de isentarem o cumprimento dos períodos. Apólices de planos de saúde empresariais acima de 30 beneficiários (vidas) não exigem cumprimento de períodos de carências.
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37 - Como funciona o aproveitamento de carência na migração do plano de saúde empresarial?
O aproveitamento das carências do plano de saúde empresarial ocorrerá na migração entre operadoras de plano de saúde empresarial, seguindo alguns critérios: operadoras de saúde e grades do plano de saúde empresarial congêneres; análise de aceitação pela operadora de plano de saúde empresarial de destino; e cumprimento dos períodos de carências na operadora de saúde de origem.
 
38 - Quando não ocorre aproveitamento da carência na apólice do plano de saúde empresarial?
Não haverá aproveitamento de carência do plano de saúde empresarial nos seguintes casos:
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Beneficiários migrando de plano de saúde empresarial em acomodação enfermaria e que optem por plano de saúde empresarial em acomodação apartamento;
Beneficiários que permaneceram por menos de 06 meses na operadora de plano de saúde empresarial de origem;
Beneficiários advindos de plano de saúde empresarial com segmentação de cobertura exclusivamente hospitalar;
Para junção de planos de saúde empresariais anteriores, mesmo que ambos sejam congêneres;
Para beneficiário de plano de saúde empresarial de empresa MEI.
 
39 - Existe carência a cumprir para ocorrência de parto na migração do plano de saúde empresarial?
Sim. Existe período de cumprimento de 300 dias para parto na migração do plano de saúde empresarial e para novas contratações de apólices de saúde. Em apólices de plano de saúde empresarial acima de 30 beneficiários (vidas), não ocorre o cumprimento de período de carência para o parto.
 
Reembolso no Plano de Saúde Empresarial
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40 - O que é o reembolso do plano de saúde empresarial?
O reembolso do plano de saúde empresarial é a possibilidade de utilizar serviços médicos e procedimentos fora da rede credenciada oferecida pelas operadoras de saúde, recebendo um percentual tabelado e contratado por procedimento ou consulta médica, respeitando o cumprimento dos períodos de carências contratuais e desde que constem obrigatoriamente no rol de procedimentos da ANS.
 
41 - Existe disponível para contratação plano de saúde empresarial disponibilizando reembolso?
As grandes operadoras de plano de saúde empresarial disponibilizam, na grande parte das grades oferecidas, reembolso para utilização em consultas e procedimentos médicos fora da rede credenciada, mediante cumprimento dos períodos de carências contratuais e inclusão no rol de procedimentos da ANS.
 
42 - Qual o valor de reembolso para consultas simples no plano de saúde empresarial?
As operadoras de plano de saúde empresarial oferecem grades e valores diferentes de reembolso para consultas simples e outros procedimentos médicos. Consulte os valores de reembolso para consultas simples nas páginas das operadoras e seguradoras de saúde da Arpe Corretora de plano de saúde empresarial.
 
43 - Contratei o plano de saúde empresarial de cobertura regional e com direito a reembolso. Quando estiver fora da cobertura regional do plano de saúde empresarial, posso solicitar reembolso posteriormente?
Não. A cobertura de reembolso segue a área geográfica contratada no plano de saúde empresarial.
 
44 - Recebo integralmente o reembolso do valor gasto fora da rede de cobertura do plano de saúde empresarial?
Não. O valor é proporcional à tabela de reembolso de cada operadora e seguradora de plano de saúde empresarial.
 
45 - Como funciona o reembolso do plano de saúde empresarial?
O reembolso do plano de saúde empresarial funciona no seguinte formato:
É efetuado o pagamento da consulta ou procedimento médico pelo beneficiário do plano de saúde empresarial em estabelecimento médico fora da rede credenciada da operadora do plano de saúde empresarial do beneficiário;
O procedimento deverá estar listado no rol da ANS de procedimentos efetivos de cobertura do plano de saúde empresarial;
O beneficiário receberá da operadora de plano de saúde empresarial o valor da tabela da operadora para o procedimento e consulta;
É necessário encaminhar os recibos de serviço para a operadora e seguradora de plano de saúde empresarial;
O recebimento do valor do reembolso da operadora e seguradora de plano de saúde empresarial é realizado em conta bancária cadastrada, com prazo de recebimento de até 30 dias;
Há necessidade de respeitar o cumprimento contratual dos prazos de carências.
Coparticipação no Plano de Saúde Empresarial

46 - Como funciona o plano de saúde empresarial coparticipativo?
A coparticipação do plano de saúde empresarial é o mecanismo de regulação onde o beneficiário do plano de saúde empresarial participa do pagamento de valores dos procedimentos e consultas médicas sobre um pequeno valor da tabela de coparticipação. É a participação na despesa assistencial a ser paga pelo beneficiário de plano de saúde empresarial sempre que houver a realização de consultas, exames, terapias, procedimentos e internações, respeitadas as normas da ANS.

47 - Posso escolher o percentual de contribuição na utilização na contratação do plano de saúde empresarial coparticipativo?
Algumas seguradoras de plano de saúde empresarial coparticipativo permitem na contratação a escolha de percentuais de 10%, 20% ou 30% sobre a tabela de consultas e procedimentos médicos de coparticipação do plano de saúde empresarial, a exemplo da seguradora Bradesco Saúde Empresarial.

Acomodação no Plano de Saúde Empresarial

48 - Posso escolher o tipo de acomodação para contratação do plano de saúde empresarial?
Sim. É possível optar por contratar acomodação enfermaria (quarto coletivo) ou apartamento (quarto individual) para as ocorrências de internação. Existem grades de plano de saúde empresarial que disponibilizam apenas uma das duas acomodações.
Abrangência Geográfica e Regiões

49 - Qual abrangência geográfica é coberta no plano de saúde empresarial?
Existe oferta nas operadoras e seguradoras de plano de saúde empresarial de grades de plano de saúde empresarial de cobertura regional (estado ou cidade) e grades de plano de saúde empresarial de cobertura em todo o território nacional.

50 - É uma boa opção contratar o plano de saúde empresarial?
É a melhor opção. A apólice de plano de saúde empresarial disponibiliza melhor valor comparado a outras modalidades de contratação dos planos de saúde, além de dar acesso às melhores e maiores operadoras e seguradoras de saúde disponíveis.

51 - Quais operadoras e seguradoras de plano de saúde empresarial a Arpe Corretora de Planos de Saúde comercializa no Rio de Janeiro (RJ)?
É comercializado para as seguintes operadoras e seguradoras de planos de saúde empresariais no Rio de Janeiro (RJ):
 
Plano de saúde Amil Saúde Empresarial RJ
Plano de saúde Assim Saúde Empresarial RJ
Plano de saúde Bradesco Saúde Empresarial RJ
Plano de saúde Sulamérica Saúde Empresarial RJ
Plano de saúde Omint Saúde Empresarial RJ

52 - Quais operadoras de plano de saúde empresarial a Arpe Corretora de Planos de Saúde comercializa em Minas Gerais (MG)?
São comercializados para as seguintes operadoras e seguradoras de plano de saúde empresarial em Minas Gerais (MG):
 
Plano de saúde Amil Saúde Empresarial MG
Plano de saúde Amil One Saúde Empresarial MG
Plano de saúde Bradesco Saúde Empresarial MG
Plano de saúde Care Plus Saúde Empresarial MG
Plano de saúde Omint Saúde Empresarial MG
Plano de saúde Sulamérica Saúde Empresarial MG
 
53 - Quais operadoras e seguradoras de plano de saúde empresarial a Arpe Corretora de Planos de Saúde negocia?
Comercializamos todas as melhores operadoras e seguradoras de plano de saúde empresarial do mercado.

Dependentes e Vínculo Empregatício

54 - Quem pode ser dependente no plano de saúde empresarial?
Podem ser dependentes na apólice do plano de saúde empresarial: cônjuge, companheiro(a), filhos, filhos adotivos, enteado, tutelados, aprendizes e estagiários. Agregados sofrem análise de aceitação apenas no momento da contratação (pai, mãe, sogro, sogra e neto solteiro até 18 anos, desde que possuam plano anterior de outra operadora de plano de saúde empresarial congênere).

55 - Posso incluir na apólice do plano de saúde empresarial funcionário sem registro CLT?
Em algumas operadoras de plano de saúde empresarial, é possível no período de contratação da apólice de saúde a inclusão de funcionário sem registro na CLT sendo prestador de serviços, mediante apresentação de documentação comprobatória. Consulte a Arpe Corretora de plano de saúde empresarial sobre a disponibilidade.

56 - Posso utilizar o CNPJ da empresa de amigo do meu marido, parente, tio, vizinho ou avô para contratar o plano de saúde empresarial para minha família?
Não é possível contratar apólice de plano de saúde empresarial sem vínculo empregatício ou societário na empresa contratante. A mesma regra vale para a inclusão como dependente, sendo necessária a ligação direta ao sócio ou funcionário da empresa.

57 - Não tenho CNPJ ou empresa, posso contratar plano de saúde empresarial?
Não é possível. É necessário participar no papel societário, ser funcionário ou dependente para participar da apólice do plano de saúde empresarial.

58 - Posso contratar apólice de plano de saúde empresarial com CNPJ da minha fazenda?
Não está disponível este tipo de CNPJ para contratação de apólice de plano de saúde empresarial.

59 - Posso contratar apólice de plano de saúde empresarial com CNPJ do condomínio onde resido?
Não está disponível este tipo de CNPJ para contratação de apólice de plano de saúde empresarial para empresa.
Doenças Preexistentes e Declaração de Saúde

60 - O que é a declaração de saúde na proposta de plano de saúde empresarial?
É o formulário que acompanha o contrato do plano de saúde empresarial em que o beneficiário ou representante legal informará as doenças ou lesões preexistentes que saiba ser portador na contratação da apólice de plano de saúde empresarial. Caso utilize medicamentos regularmente, consulte médicos por problemas de saúde diagnosticados, tenha exame identificando doença ou lesão, ou tenha estado internado/submetido a cirurgia, deverá informar na declaração de saúde da proposta de plano de saúde empresarial.

61 - Ao declarar doença preexistente na proposta de plano de saúde empresarial, como funcionarão as carências?
A operadora de plano de saúde empresarial oferecerá Cobertura Parcial Temporária (CPT), podendo haver agravo (acréscimo no valor pago à operadora de plano de saúde empresarial) para utilizar a cobertura contratada após os prazos de carências contratuais. No caso de CPT, haverá restrição de cobertura para cirurgias, leitos de alta tecnologia e procedimentos de complexidade relacionados à doença declarada até 24 meses contados desde a assinatura da proposta de plano de saúde empresarial. Após o período de 24 meses, a cobertura será integral de acordo com o plano de saúde empresarial contratado.

62 - Tenho doença em tratamento, posso contratar o plano de saúde empresarial?
Poderá contratar a apólice do plano de saúde empresarial mediante resposta ao questionário de saúde da operadora de saúde relatando a doença em tratamento. Posteriormente, a apólice sofrerá análise de aceitação pela operadora de saúde, ocorrendo obrigatoriedade de cumprimento de carência de 24 meses para a doença em tratamento, procedimentos e consultas ocorridos e decorrentes da doença relatada.
Manutenção do Plano de Saúde Empresarial (Demissão)

63 - Pedi demissão da empresa, como fica o meu plano de saúde empresarial?
O beneficiário do plano de saúde empresarial que contribuir no valor do plano de saúde para empresa, no caso de rescisão do contrato sem justa causa, tem direito de continuar como beneficiário do plano de saúde empresarial, desde que custeie o pagamento integral do seu plano de saúde.
64 - Quanto tempo posso manter o plano de saúde empresarial depois que me desligar da empresa onde trabalhei?
O período de manutenção da condição de beneficiário do plano de saúde empresarial tem período mínimo de seis meses de manutenção e máximo de vinte e quatro meses.

65 - Me desliguei da empresa, não contribuía no valor do plano de saúde empresarial para empresa onde era contratado. Consigo continuar a pagar igual valor ao que a empresa pagava para minha família, contratando no meu CNPJ PME direto na operadora de plano de saúde empresarial?
Não é possível. O plano de saúde empresarial oferecido pela empresa tem valores de tabelas de preço específicos para aquele CNPJ. Planos de saúde empresariais de grandes empresas possuem custo muito inferior ao plano de saúde empresarial PME.

Cancelamento e Migração

66 - Quem solicita o cancelamento da apólice de plano de saúde empresarial?
A solicitação de cancelamento da apólice do plano de saúde empresarial é realizada por responsável legal da empresa, como o setor de RH, sócios e titulares da apólice de saúde. A orientação é alinhada pelo corretor de plano de saúde empresarial responsável pela apólice de saúde.
 
67 - Qual período de permanência devo cumprir na operadora de plano de saúde empresarial atual para migrar de operadora de plano de saúde empresarial?
Existe a necessidade de aviso prévio de cancelamento da apólice do plano de saúde empresarial. O período a cumprir na operadora ou seguradora de plano de saúde empresarial de origem entre o aviso e o término de vigência é entre 30 e 60 dias.
 
68 - Quais documentos necessito na migração para apresentar à operadora de saúde e aproveitar as carências do plano de saúde empresarial atual?
Para o aproveitamento do período cumprido das carências do plano de saúde empresarial de origem, é necessário apresentar a carta de permanência emitida pela operadora de saúde anterior e cópia da carteirinha.

Cobertura e Rede de Hospitais

69 - Quais as coberturas do plano de saúde empresarial?
As coberturas são determinadas no rol de cobertura da ANS. Após as carências cumpridas e sobre as coberturas contratadas, há cobertura nas apólices de plano de saúde empresarial de segmentação de cobertura completa: exames listados no rol da ANS, procedimentos médicos listados no rol da ANS, consultas, internação e cirurgias.
 
70 - O que é o rol de procedimentos médicos no plano de saúde empresarial?
Rol de procedimentos médicos é a relação de procedimentos, exames, terapias e consultas de cobertura obrigatória para as operadoras e seguradoras de plano de saúde empresarial. Este rol de procedimentos médicos é definido e atualizado pelo governo.
 
71 - Existe plano de saúde empresarial que oferece cobertura no Hospital Israelita Albert Einstein, Hospital Sírio-Libanês e Laboratórios Fleury?
As seguradoras e operadoras de plano de saúde empresarial SP que oferecem cobertura no Hospital Albert Einstein, Hospital Sírio-Libanês e Laboratórios Fleury contam com grades específicas, como o plano de saúde Bradesco Saúde TNQPLUS TOP NACIONAL PLUS e o plano de saúde Sulamérica Saúde Executivo.

Legislação e Ativação
 
72 - Qual a lei que legisla sobre o plano de saúde empresarial?
Em 2022, a ANS comemora 24 anos da Lei nº 9.656, que regulamenta o plano de saúde empresarial.

73 - Quem regula as operadoras de plano de saúde empresarial?
As operadoras de plano de saúde empresarial estão subordinadas às normas regulamentares e à fiscalização da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

74 - Existe limite financeiro de cobertura pela operadora e seguradora de saúde no plano de saúde empresarial SP?
Não há limite financeiro sobre as coberturas contratadas para a cobertura do plano de saúde empresarial SP.
 
75 - Como saber se o meu plano de saúde empresarial está ativo?
O melhor formato é visualizar no aplicativo (app) da operadora e seguradora de plano de saúde empresarial, podendo também ser consultado diretamente na operadora e seguradora de planos de saúde nos telefones disponibilizados.
Carta de Permanência
 
76 - O que é carta de permanência do plano de saúde empresarial?
Carta de permanência é o documento emitido pela operadora de plano de saúde empresarial onde existe ou existiu contrato firmado de apólice de plano de saúde empresarial. A carta de permanência informará o tempo de permanência de contrato do beneficiário e data de término de vigência da apólice empresarial.
 
77 - Como solicito a carta de permanência do plano de saúde empresarial?
A solicitação da carta de permanência do plano de saúde empresarial é fácil e imediata, solicitada pelos telefones disponibilizados na operadora de saúde ou via aplicativos (app). A carta de permanência é encaminhada para o e-mail cadastrado da empresa contratante.
 
78 - Quais operadoras e seguradoras de plano de saúde empresarial são consideradas congêneres?
As operadoras e seguradoras de plano de saúde empresarial congêneres são:
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Plano de saúde empresarial Amil Saúde (incluindo as linhas Lincx)
Plano de saúde empresarial Amil One Saúde Empresarial
Plano de saúde empresarial Bradesco Saúde Empresarial
Plano de saúde empresarial Care Plus Saúde Empresarial
Plano de saúde empresarial Notredame Intermédica GNDI
Plano de saúde empresarial Omint Saúde Empresarial
Plano de saúde empresarial Porto Seguro Saúde Empresarial
Plano de saúde empresarial SulAmérica Empresarial
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