Reajuste de Plano de Saúde Empresarial: Entenda Como Funciona e Evite Surpresas
- Arpe Corretora de Planos de Saúde
- há 6 dias
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Atualizado: há 3 dias
Se você é gestor, RH ou empresário, provavelmente já se perguntou como é calculado o reajuste do plano de saúde empresarial. Neste artigo, a Arpe Corretora explica de forma clara e objetiva como funciona esse processo, quando ele acontece, quais taxas médias esperar e o que diz a legislação.
Quando acontece o reajuste do plano de saúde empresarial?
O reajuste ocorre uma vez por ano, sempre na data de aniversário do contrato com a operadora. A empresa recebe um comunicado com o novo índice de reajuste com até 30 dias de antecedência.
❗ Importante: o reajuste não segue o mesmo modelo dos planos individuais, pois nos contratos empresariais as regras são diferentes.
Como é calculado o reajuste do plano empresarial?
O reajuste leva em consideração três pilares principais, definidos em contrato:
1. Sinistralidade
É a relação entre o que a operadora gastou com os atendimentos e o que arrecadou com as mensalidades da empresa.
Quanto maior a utilização, maior a sinistralidade e, consequentemente, maior tende a ser o reajuste.
2. Variação dos custos médicos-hospitalares (VCMH)
Considera a inflação médica, o aumento nos custos de exames, medicamentos, tecnologia e internações.
3. Reajuste técnico ou contratual
Alguns contratos incluem cláusulas específicas que permitem ajustes conforme mudanças no perfil do grupo, como envelhecimento da equipe ou crescimento no número de beneficiários.
Qual é a taxa média de reajuste anual?
As taxas podem variar conforme o perfil da empresa e o tamanho do grupo segurado.
Veja a média estimada:
Empresas com até 29 vidas: Reajuste coletivo por agrupamento (varia entre 12% e 18% ao ano)
Empresas com mais de 30 vidas: Negociação direta com a operadora (reajustes entre 8% e 16%, podendo ser menor ou maior conforme a sinistralidade)
📌 A Arpe Corretora acompanha essas negociações de perto e ajuda você a reduzir impactos com uma boa gestão contratual.
O que diz a legislação sobre o reajuste de planos empresariais?
Os reajustes seguem diretrizes da Lei nº 9.656/98 e das Resoluções da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar):
RN 195: Reajustes para contratos coletivos com até 29 vidas
RN 309: Estabelece critérios de transparência e regras de comercialização
RN 438/2018: Exige comunicação prévia ao beneficiário sobre o reajuste
⚖️ A ANS não impõe um teto de reajuste para planos empresariais com mais de 30 vidas, mas fiscaliza abusos e garante o direito à informação.
Como reduzir o impacto do reajuste no seu plano empresarial?
Com a assessoria certa, é possível minimizar os aumentos e até renegociar o contrato com a operadora. Veja algumas dicas:
🩺 Implantar programas de prevenção e bem-estar para reduzir uso excessivo
📈 Monitorar a sinistralidade mês a mês
📝 Revisar periodicamente a rede credenciada e tipos de acomodação
🧩 Considerar a migração entre operadoras com melhor custo-benefício
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Conclusão
O reajuste do plano de saúde empresarial não precisa ser uma surpresa desagradável. Com a orientação certa, sua empresa pode manter um plano de saúde de qualidade, dentro do orçamento e com total controle dos custos.
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