top of page
Foto do escritorArpe Corretora de Planos de Saúde

Descubra o que seu Plano de Saúde e Seguro de Saúde deve cobrir.

Atualizado: 30 de nov. de 2021


Arpe Plano de Saúde Empresarial na Mooca, Migração, Adesão e Individual na Mooca. + 10 anos, + 1.200 Segurados e 150 Empresas encontraram seus Planos de Saúde conosco. Parceiro das melhores Companhias de Seguro: Amil, One Health, Bradesco, Sulamérica, São Cristóvão, Intermedica Notredame. Campanha Promocional 50% desconto no Plano de Saúde Empresarial 1º Boleto. Somos Especialistas em Planos de Saúde.
Descubra o que seu Plano de Saúde deve cobrir- Plano de Saúde Empresarial na Mooca, Migração, por Adesão e Individual. Somos Especialistas em Planos de Saúde. Consulte nos sem Compromisso e Solicite Comparativo (11) 2615 8252. Estamos na Mooca.

Abaixo explanaremos o que os

Planos de Saúde e Seguros de Saúde devem cobrir.


Primeiramente os pontos importantes: atenção para registro na ANS da Operadora de Plano de Saúde, rede credenciada, vigência da Apólice e cobertura geográfica de cobertura.




Pontos de cobertura dos Planos de Saúde:


Consultas, exames e tratamentos


A ANS define uma lista de consultas, exames e tratamentos, denominada Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, que os planos de saúde são obrigados a oferecer, conforme cada tipo de plano de saúde - ambulatorial, hospitalar com ou sem obstetrícia, referência ou odontológico. Essa lista é válida para os planos contratados a partir de 02 de janeiro de 1999, os chamados planos novos. É válida também para os planos contratados antes dessa data, mas somente para aqueles que foram adaptados à Lei dos Planos de Saúde. Antes de verificar se você tem direito a um procedimento, não deixe de checar qual o tipo de plano de saúde você tem.  


Hospitais, laboratórios e médicos


Você deve notar dois pontos principais sobre a rede de hospitais, laboratórios e médicos conveniados ao seu plano.

O primeiro ponto é que nem todos os planos têm direito à internação hospitalar. Os planos que dão direito à internação hospitalar são os de tipo hospitalar com obstetrícia, hospitalar sem obstetrícia ou plano referência. Veja no seu contrato qual é o tipo do seu plano.

O segundo ponto é a rede credenciada que seu plano cobre. Avalie bem na hora de contratar o plano de saúde quais são os hospitais, laboratórios e médicos a que você terá direito pelo seu plano. Especificamente sobre os hospitais, fique atento: sua operadora de plano de saúde só poderá descredenciá-los em caráter excepcional. Nesses casos, é obrigatório substituir o hospital descredenciado do plano por outro equivalente e comunicar essa mudança ao consumidor e à ANS com 30 dias de antecedência, exceto nos casos de fraude ou infração sanitária ou fiscal por parte do hospital retirado do convênio. Caso a operadora opte por descredenciar um hospital sem substituí-lo por outro equivalente, só poderá efetivar e comunicar a redução da rede hospitalar aos beneficiários após autorização da ANS.


Cobertura a órteses e próteses


Em contratos não regulamentados pela Lei nº 9.656, de 1998, é frequente haver exclusão de cobertura a órteses e próteses.

Órtese é todo dispositivo permanente ou transitório, utilizado para auxiliar as funções de um membro, órgão ou tecido, evitando deformidades ou sua progressão e/ou compensando insuficiências funcionais.

Prótese é todo dispositivo permanente ou transitório que substitui total ou parcialmente um membro, órgão ou tecido.

A Câmara Técnica de Implantes da Associação Médica Brasileira, da qual a ANS participa, realizou o trabalho de classificação destes materiais.

Nos planos regulamentados pela Lei nº 9.656, de 1998 é obrigatória a cobertura às próteses, órteses e seus acessórios que necessitam de cirurgia para serem colocados ou retirados (materiais implantáveis). No entanto, em seu artigo 10, a mesma Lei permite a exclusão de cobertura ao fornecimento de órteses e próteses não ligadas ao ato cirúrgico (ou não implantáveis), tais como óculos, coletes ortopédicos, próteses de substituição de membros.


Segmentação Assistencial


Antes de contratar um plano de saúde, é preciso ficar atento ao tipo de cobertura assistencial que atenda às suas necessidades. A segmentação do plano é justamente a composição das coberturas. Ela vai definir a que tipo de atendimento você está tem direito.


Em que regiões do país seu plano poderá ser utilizado


Você deve verificar no seu contrato qual a área geográfica de cobertura do seu plano. Ela pode ser: nacional, estadual, grupo de estados, municípios e grupo de municípios.


Fonte ANS - Agência Reguladora dos Planos de Saúde Suplementares.

________________________________________________________________________


Sabia que é possível reduzir até 35% o valor do Plano de Saúde Empresarial e Seguro de Saúde apenas migrando de Operadora e Seguradora de Saúde, mantendo carências* e boa cobertura de Hospitais e Laboratórios?


Solicite comparativo das Seguradoras e Operadoras para o Plano de Saúde Empresarial e Seguro de Saúde.


Especialistas em Planos de Saúde Empresarial e Seguros de Saúde.


Há 10 anos apoiando Empresas e Pessoas a encontrarem os Planos de Saúde.


Parceiros das Melhores Operadoras e Seguradoras de Planos de Saúde.

_________________________________________________________________________


Arpe Corretora de Planos de Saúde | Especialista em Planos de Saúde e Seguros Saúde.

10 anos, + de 1.000 Planos de Saúde para Empresas e 3.000 Segurados.


Acompanhe às Novidades, Notícias, Legislação e muito mais sobre o

Mercado de Planos de Saúde e Seguros de Saúde.


Confira nossas páginas





Contato

(11) 2615 8252


(11) 97149 8847


Rua Marques de Valença

Cep 03182-040

Alto da Mooca - São Paulo/SP

8 visualizações

Kommentarer


bottom of page